Асфиксия новорожденных – Незаразные болезни – Болезни внутренних органов и систем – Репродуктивная система

Асфиксия новорожденных – Незаразные болезни – Болезни внутренних органов и систем – Репродуктивная система

Здоровье ребенка На нашем сайте опубликовано довольно много материалов, в которых особое внимание уделяется роли взрослых (родителей, педагогов) и медицинского персонала в проведении соответствующего контроля (диагностики) за развитием и состоянием здоровья ребенка. С целью правильной оценки разного рода признаков заболевания (повышение температуры тела, сыпь на коже, озноб, изменения стула и т.д.), необходимо знать, какие заболевания наиболее характерны для детей в том или ином возрастном периоде, их начальные симптомы и возможную динамику развития. Также необходимо знать меры первичной (доврачебной) помощи при конкретных заболеваниях или состояниях, и особенности организма детей в период реконвалесценции (выздоровления). Поскольку именно период реконвалесценции, который при некоторых болезнях может длиться довольно долго, требует тщательного наблюдения и ухода за ребенком со стороны взрослых и медицинского персонала.

В детских дошкольных учреждениях профилактике возникновения и развития разного рода острых и хронических заболеваний, острых детских инфекций отводится огромная роль. Эти учреждения должны иметь все необходимые условия, которые способны обеспечить проведение целого перечня профилактических мероприятий. Для улучшения эффекта профилактики, персонал дошкольных учреждений должен понимать необходимость в правильном подходе к этому вопросу, основанном на знании причин возникновения и развития патологических процессов у детей и анатомо-физиологические особенности их организма, которые в значительной степени влияют на течение заболеваний и возможных осложнений.

Ниже мы рассмотрим некоторые болезни новорожденных, после которых у детей, посещающих в дальнейшем детские дошкольные учреждения, могут наблюдаться разного рода отклонения в развитии, поведении, здоровье и, поэтому, нуждающихся в особом внимании педагогов и медицинского персонала.

Болезни новорожденных

Заболевания, характерные в период новорожденности, занимают особый раздел патологии в детском возрасте. Установлено, что количество заболеваемости среди новорожденных детей, а также их смертности (так называемая ранняя детская смертность), гораздо выше, чем в любом другом детском возрастном периоде. Этот факт специалисты объясняют несколькими причинами:

– родовыми травмами;
– возможной врожденной патологией (врожденные уродства, недоношенность) или врожденной патологической слабостью;
– слабостью иммунной системы, которая проявляется низкой сопротивляемостью организма ребенка к действию инфекции;
– физиологической функциональной недостаточностью большинства органов и систем, которая связана с новыми условиями внеутробной жизни.

Асфиксия

Асфиксия (удушье) – острый патологический процесс, возникающий в результате недостаточного поступления кислорода в организм, а также чрезмерного накопления в тканях и крови углекислоты. Асфиксия наблюдается в среднем у 5% новорожденных. Также, практически у 50% новорожденных именно асфиксия является причиной смерти.

Асфиксия новорожденных возникает в результате разных заболеваний матери во время беременности и плода, а также в результате акушерской патологии. При асфиксии дыхание у новорожденного сразу после рождения либо полностью отсутствует, либо проявляется в нерегулярных, отдельных, поверхностных дыхательных движениях при наличии сердечной деятельности.

Асфиксия новорожденных делят на две формы: синюю и белую (бледную).

Синяя асфиксия, в свою очередь, делится на две степени: легкая и тяжелая. Легкая степень синей асфиксии характеризуется несильно выраженным цианозом (посинением кожи), отмечается редкое и поверхностное дыхание, низкая частота сердечных сокращений. Это состояние быстро проходит, поэтому новорожденный в лечении не нуждается.
В случае возникновения тяжелой формы синей асфиксии, а также при белой асфиксии у новорожденного отсутствует дыхание, кожа бледная, резко замедленное сердцебиение (как правило аритмичное), тоны сердца глухие, слизистые оболочки цианотичные (синюшные), отсутствуют рефлексы и тонус мышц; пуповина не пульсирует, спавшаяся. В этом случае новорожденный нуждается в срочных реанимационных мероприятиях и дальнейшем лечении.

Внутричерепная травма

Внутричерепная травма у новорожденных возникает в результате разного рода неблагоприятных условий в период внутриутробного развития, а также во время самих родов.

Несмотря на то, что в течение многих лет внутричерепная травма отождествлялась с внутричерепным кровоизлиянием и рассматривалась как результат механического воздействия на голову плода во время родов. Однако современные исследования показали, что основной причиной возникновения внутричерепной травмы является гипоксия головного мозга (в результате нарушения поступления кислорода).

Внутричерепная травма может возникать в результате патологического течения беременности (нефропатия, эклампсия, поздние токсикозы и др); в случае осложнений во время родов (аномалии плаценты, длительный безводный период, стремительные или затяжные роды, неправильное положение плода и др); при возникновении асфиксии новорожденных; в случае возникновения каких-либо заболеваний у беременной.

Внутричерепная травма – патология, представляющая серьезную опасность для жизни новорожденного. Дети, перенесшие внутричерепную травму (в 15-20% случаев), могут пожизненно страдать от тяжелых дефектов: эпилепсия, церебральный паралич, микро- и гидроцефалия, резкое отставание в развитии и др. Некоторые дети могут ощутить последствия этой патологии и в более старшем возрасте (при острых заболеваниях; в период адаптации к детскому учреждению; при умственном и физическом напряжении; при вакцинации и др).

Симптомы при внутричерепной травмы разнообразны. По тяжести клинических проявлений заболевание делят на три степени: I степень – легкая, II степень – средней тяжести, III степень – тяжелая.

I степень характеризуется временной гипотонией мышц, не сильно выраженными расстройствами дыхания, тремором (дрожание), непостоянным цианозом (синюшностью), сниженной сосательной активностью при кормлении, медленное восстановление исходной массы тела. Как правило, перечисленные симптомы при своевременном и правильном лечении проходят к 3-4 дню жизни ребенка. При этой степени внутричерепной травмы какие-либо последствия в отдаленные периоды жизни не наблюдаются.

II степень внутричерепной травмы проявляется многообразными и долго выраженными симптомами. К основным клиническим проявлениям относятся: значительные нарушения дыхания, которые сопровождаются цианозом, первоначальная вялость ребенка сменяется резким возбуждением, наблюдаются расстройства сна, долгое время не восстанавливается активное сосание, все врожденные рефлексы проявляются очень слабо (иногда полностью отсутствуют), новорожденный значительно теряет массу тела, может рано развиваться пневмония (воспаление легких). В этом случае заболевание имеет длительное течение, прогноз, как правило, негативный, возможные последствия могут быть довольно серьезными.

III степень внутричерепной травмы характеризуется резко выраженными симптомами, которые характерны для II степени. При этом намного чаще наблюдаются тяжелые последствия органического характера, которые остаются пожизненно (церебральный паралич, энцефалопатия, парезы, гидроцефалия и др).

При внутричерепной травме ребенку необходимо вовремя проводить соответствующее лечение, которое носит комплексный характер и проводится на протяжение длительного периода времени.

Принципы воспитания детей, перенесших асфиксию и внутричерепную травму

Если в период новорожденности ребенок перенес асфиксию или внутричерепную травму, в зависимости от степени проявления симптомов, он должен находится на специальном диспансерном наблюдении у врача. При этом он может посещать детские дошкольные учреждения.

В случае наличия у ребенка симптомов глубокого поражения центральной нервной системы (ЦНС), он не посещает детские дошкольные учреждения общего направления. При последствиях со стороны ЦНС средней тяжести, ребенок может посещать специальные детские учреждения, или массовые детские учреждения (в зависимости от показаний и рекомендаций педиатра). Ребенок с легкими последствиями считается вполне здоровым и может посещать массовые дошкольные учреждения.

Стоит отметить, что дети, после перенесенных заболеваний, во время посещения детских дошкольных учреждений отличаются повышенной плаксивостью, неуравновешенным поведением, необщительны. У них плохой аппетит, нарушения сна, могут возникать повторные рвоты. Также для таких детей характерны частые и длительные заболевания, плохая прибавка массы тела.

Педагоги и воспитатели таким детям должны уделять особое внимание: при общении проявлять максимум ласки, внимания и терпения. Очень важно контролировать соблюдение режима дня, выполнять все санитарно-гигиенические требования, четко соблюдать рекомендации в уходе, обеспечивать полноценный режим и рацион питания. Таким детям, во время пребывания в детском дошкольном учреждении, часто назначается разного рода лечение (лечение может назначать только врач). При этом педагог (или воспитатель) должен тщательно контролировать график и перечень выполнения лечебных и профилактических мероприятий, поскольку от этого зависит здоровье ребенка.

Болезни пупка

Гнойно-септические заболевания пупка также относят к наиболее характерным и часто возникающим заболеваниям среди новорожденных, так как пупочная рана представляет собой «входные ворота» для разного рода инфекции (стрептококков, стафилококков, пневмококков, кишечных и дифтерийных палочек, и др). Как правило заражение происходит в период между 2-м и 12-м днем жизни ребенка (культя пуповины может быть заражена микробами с рук взрослого (родителей или медицинского персонала), разных предметов, а также на культю могут попасть испражнения или моча ребенка).

Гнойные инфекции пупка могут иметь разные клинические формы:

– Омфалит – гнойное воспаление пупочной ранки; может протекать в простой флегмонозной и некротической форме.
– Гангрена пупочной культи – данная форма заболевания встречается очень редко.

Стоит отметить, что болезни пупка, в случае отсутствия своевременного и соответствующего лечения, могут вызвать сепсис – общее инфекционное заражение организма при попадании микробов в кровь.

Сепсис новорожденного

Сепсис – общее инфекционное заболевание организма, которое относят к заболеваниям новорожденных, оказывающих влияние на дальнейшее развитие и состояние здоровья ребенка. Чаще всего возбудителем заболевания у детей раннего возраста является стафилококковая инфекция. Стоит отметить, что инфицирование ребенка может произойти не только во время родов или после них, но и до момента рождения.

Источником стафилококковой инфекции, как правило, являются слизистая оболочка верхних дыхательных путей родителей и обслуживающего персонала, молоко (при смешанном вскармливании), предметы ухода за ребенком (не прошедшие соответствующую санитарную обработку), загрязнения воздуха. То есть, чаще всего болеют те дети, по отношению к которым не соблюдаются санитарно-гигиенические требования к условиям окружающей среды. Местом проникновения инфекции в организм ребенка чаще всего являются: культя пупочного канатика, места повреждения слизистых оболочек ротовой полости и дыхательных путей, а также места повреждений на коже. Развитию сепсиса у новорожденных способствую: нарушения правил ухода и вскармливания, состояние недоношенности, перенесенная внутричерепная травма.

В случае возникновения сепсиса у новорожденных могут возникать разные симптомы, к наиболее характерным относятся: вялость, снижение активности сосания (даже полный отказ от груди), одышка, глухие тоны сердца, значительная первоначальная, потом вторичная потеря веса, рвота, срыгивание, характер температуры тела имеет различную реакцию, нарушения стула, бледность кожи (с сероватым оттенком), цианоз (синюшность).

По течению заболевания сепсис может быть острым, подострым и затянувшимся. В случае возникновения заболевания ребенок госпитализируется – лечение проходит в условиях стационара и носит комплексный характер. После выздоровления и выписки из стационара ребенок ставится на диспансерный учет у педиатра сроком на 1 год.

Ребенок, который перенес сепсис в период новорожденности, может посещать детские дошкольные учреждения. В отношении таких детей необходимо тщательно соблюдать индивидуальный подход, строго следить за соблюдением гигиенических мероприятий при уходе, соблюдать режим и рацион питания, строго соблюдать режим дня; тщательно проводить мероприятия, направленные на профилактику возникновения и развития бактериальной и вирусной инфекции. При этом следует перенести сроки вакцинации (на 1 год); прививки делать на фоне приема специальных препаратов (назначает врач), которые препятствуют развитию негативных реакций на вакцину.

Недоношенный ребенок

Недоношенным считается ребенок, который родился ранее 40-й недели беременности, масса тела которого ниже 2500 г и при росте менее 45 см. Нижняя граница недоношенности по весу считается 1000 г, по росту – 35 см. Если данные показатели ниже установленных минимальных значений, ребенок считается незрелым плодом. В этом случае проводится ряд мероприятий в специально оборудованном неонатологическом отделении, где плоду поддерживают процессы жизнедеятельности до момента, пока показатели функций, развития и здоровья не достигнут необходимых показателей. После выписки дается справка, в которой указывают, что ребенок родился недоношенным.

Недоношенность делят на 4 степени:

1-я степень недоношенности: масса тела в пределах 2000-2500 г
2-я степень недоношенности: вес 1500-200 г
3-я степень недоношенности: 1000-1500 г
4-я степень недоношенности: до 1000 г

Характерными внешними признаками недоношенности являются: дряблость кожных покровов, обильный пушок на всей поверхности кожи, недоразвитые половые органы, значительные нарушения пропорций тела (размер головы значительно превышает размер грудной клетки), недоразвитые ушные раковины. Кроме этого, у недоношенных детей наблюдаются нарушения функций центральной нервной системы (слабо выражены сосательные и глотательные рефлексы), пищеварительной и дыхательной системы (несовершенный дыхательный акт), нарушение процессов терморегуляции (неустойчивая температура тела).

Современная медицина располагает необходимыми средствами и методами, позволяющие выхаживать недоношенных детей. В большинстве случаев к концу первого года жизни недоношенные дети догоняют по большинству показателей развития своих ровесников.

Все недоношенные дети должны быть поставлены на специальный диспансерный учет в медицинском учреждении до 7-летнего возраста. В детских дошкольных учреждениях такие дети должны находиться под особым контролем со стороны педагогов и медицинского персонала, так как недоношенные дети больше подвержены рецидивирующим острым заболеваниям, а также развитию хронических заболеваний. Особенности развития нервной системы (быстрый темп) часто являются причиной низкой работоспособности и повышенной утомляемости во время занятий. Также необходимо соблюдать все назначения врача по уходу, питанию, проведению гигиенических процедур (гимнастика, массаж, закаливание). Во мере взросления ребенка (в возрасте от 3 до 7 лет) необходимо применять дополнительные педагогические воздействия (дополнительные занятия по развитию движений, моторики, координации, речи, рисования, счета, письма). Особенно важно проводить такие занятия перед поступлением ребенка в школу.

Асфиксия новорожденных

Асфиксия новорожденных — это патологическое состояние, возникающее у ребенка в раннем неонатальном периоде и проявляющееся нарушением дыхательной функции, развитием гипоксического и гиперкапнического синдромов.

Состояние асфиксии наблюдается примерно у 4-6% новорожденных и становится одной из основных причин перинатальной смертности.

Причины и факторы риска

К асфиксии плода могут привести заболевания беременной женщины, патологическое развитие беременности, внутриутробные инфекции. Первичная форма асфиксии чаще всего обусловлена острой или внутриутробной гипоксией плода, причинами которой являются:

• иммунологическая несовместимость крови матери и крови плода;
• внутриутробные инфекции (герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус, краснуха);
• аспирационная асфиксия (полная или частичная обтурация дыхательных путей слизью или околоплодными водами);
• аномалии развития плода;
• экстрагенитальная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз, заболевания легких или сердца, анемия);
• отягощенный акушерский анамнез (осложненные роды, переношенная беременность, преждевременная отслойка плаценты, гестоз);
• наличие у матери вредных привычек, употребление ею запрещенных веществ.

В основе развития вторичной асфиксии новорожденного лежат пневмопатии или нарушения мозгового кровообращения у ребенка. Пневмопатии – это неинфекционные заболевания легких перинатального периода, возникающие вследствие неполного расправления легких у новорожденного, что приводит к развитию ателектазов, болезни гиалиновых мембран или отечно-геморрагического синдрома.

Диагностика и оценка степени тяжести асфиксии новорожденных производится на основании шкалы Апгар.

Патогенетические изменения, протекающие в организме ребенка, при асфиксии новорожденных не зависят от причин, вызвавших данный синдром. На фоне гипоксии у ребенка развивается респираторно-метаболический ацидоз, для которого характерны гипогликемия, азотемия, первоначальная гиперкалиемия, сменяющаяся затем гипокалиемией. Нарушения электролитного баланса влекут клеточную гипергидратацию.

При острой асфиксии у новорожденных происходит увеличение объема циркулирующей крови преимущественно за счет эритроцитов. При хронической форме патологии наблюдается гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови). Подобные нарушения оказывают существенное влияние на реологию крови, ухудшая микроциркуляторное кровообращение.

Микроциркуляторные сдвиги, в свою очередь, становятся причиной гипоксии, отечности, ишемии, кровоизлияний, возникающих в печени, надпочечниках, сердце, почках, но прежде всего – в головном мозге новорожденного.

В конечном итоге развиваются нарушения не только периферической, но и центральной гемодинамики, артериальное давление падает, минутный и ударный объемы сердца снижаются.

В зависимости от времени возникновения асфиксия новорожденных делится на два вида:

1. Первичная – возникает в первые минуты жизни младенца.
2. Вторичная – развивается в течение первых суток после рождения.

По степени тяжести асфиксия новорожденных бывает легкой, средней степени и тяжелой.

К асфиксии плода могут привести заболевания беременной женщины, патологическое развитие беременности, внутриутробные инфекции.

Симптомы

Основные признаки асфиксии новорожденных – расстройства дыхания, которые в дальнейшем приводят к расстройству функций сердечно-сосудистой системы, рефлексов и мышечного тонуса.

Для оценки степени тяжести асфиксии новорожденных используется метод (шкала) Апгар. Он основан на балльной оценке следующих критериев:

• пяточный рефлекс (рефлекторная возбудимость);
• дыхание;
• сердцебиение;
• мышечный тонус;
• окраска кожных покровов.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар:

Основные заболевания новорожденных животных (стр. 1 из 2)

Уральская государственная академия ветеринарной медицины

“Основные заболевания новорожденных животных”

1. Пупочный сепсис – острое инфекционное заболевание телят. 4

2. Гипотрофия новорожденных. 4

3. Асфиксия новорожденных. 5

4. Задержание первородного кала. 6

5. Кровотечение из пуповины.. 7

6. Врожденное отсутствие анального отверстия. 8

7 Контрактура суставов. 9

8. Незакрытие овального отверстия. 9

Список использованной литературы.. 11

Введение

На рост и развитие эмбриона и плода существенное влияние оказывает состояние организма беременной самки, так как плод получает во время своего развития в готовом виде вещества из организма матери. Замечено, что от беременных самок, получающих неполноценный рацион и содержащихся без моциона, приплод рождается слабым, нежизнеспособным, склонным к различным заболеваниям.

Масса новорожденных телят и их последующее развитие зависят от количества плодов при родах: одинцовые плоды всегда крупнее, чем при двойнях или тройнях.

На массу новорожденного существенно влияет степень развития матерей. От недоразвитых телок и старых коров получают маловесных телят.

Имеются сведения и о влиянии продолжительности беременности на качество приплода: от коров с удлиненным сроком стельности телята бывают более устойчивыми к заболеваниям.

Весьма существенное влияние на рост и развитие плода у коровы оказывает продолжительность сухостойного периода: чем короче сухостойный период, тем меньше масса телят при рождении.

Установлено, что у телят-гипотрофиков, родившихся от коров с нарушенным обменом веществ, через 10 часов после рождения температура тела снижается на 1-2,5ºС. Это приводит к простудным заболеваниям, особенно при содержании их в не отапливаемых помещениях.

Следовательно, своевременный запуск коров, биологически полноценное и сбалансированное кормление, создание для беременных самок нормальных условий содержания обеспечивают получение от них хорошо развитых, устойчивых к различным заболеваниям телят.

В настоящее время наиболее распространены следующие заболевания новорожденных:

1. Пупочный сепсис – острое инфекционное заболевание телят

Этиология. Возникает при проникновении кокков и бацилл через пуповину в организм новорожденного. Предрасполагают возникновение болезни понижение резистентности новорожденных при неполноценном кормлении стельных коров, несоблюдение ветеринарно-санитарных правил в профилактории.

Клинические признаки. Первые признаки проявляются через 8-20 ч после рождения. Отмечается угнетение телят, отказ от сосания, повышение температуры тела на 0,5-1,5ºС, запор. Пупочный канатик утолщен, болезненен. Появляется мышечная дрожь, из пуповины выделяется экссудат.

Накануне гибели теленка температура тела снижается до 36,5º С, часто выделяется кал, возникают артриты.

При хронической форме пупочного сепсиса наблюдается воспаление суставов, насморк, частое дыхание, болезненный кашель. На 3-4 день болезни появляется понос, угнетение, мышечная дрожь.

Лечение. Назначают антибиотики. Внутримышечно вводят стрептомицин (20 тыс. ЕД / кг массы) с пенициллином (10 тыс. ЕД / кг массы) 3 раза в сутки или бициллин-3 (20 тыс. ЕД / кг массы) 1 раз в 3 дня; террамицин или тетрациклин (15-20 тыс. ЕД / кг массы). Назначают витамины.

Профилактика. Для предупреждения возникновения пупочного сепсиса в родильных отделениях и профилакториях соблюдают ветеринарно-санитарные правила. Особенно при оказании акушерской помощи, обработке пуповины.

2. Гипотрофия новорожденных

Гипотрофия новорожденных – нарушение роста и развития телят после родов вследствие недостаточного их питания во внутриутробный период и после рождения. Гипотрофия может быть врожденная и приобретенная.

Этиология. Врожденная гипотрофия возникает при недостаточном и неполноценном кормлении стельных коров, близкородственном разведении и при нарушении плацентарного кровообращения плода.

Приобретенная гипотрофия возникает при скармливании недоброкачественного молозива и молока, при содержании новорожденных в антисанитарных условиях. Причиной приобретенной гипотрофии могут быть заразные и незаразные заболевания телят.

Клинические признаки. Масса телят-гипотрофиков на 40-50% ниже, чем нормальных телят. Больные телята стоят, широко расставив передние конечности, отмечают у них мышечную слабость, залеживание, плохой аппетит. Слизистые оболочки бледные, эластичность кожи пониженная, глаза запавшие, температура тела ниже нормы на 1-2º С. Отмечают снижение перистальтики кишечника, сердечной деятельности, на носовом зеркальце наличие кровоточащих язвочек. В крови обнаруживают снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, общего белка и альбуминов при повышенном содержании глобулинов.

Лечение. Для стимуляции пищеварения назначают натуральный желудочный сок лошади по 40 мл 2 раза в день, искусственный желудочный сок по 50-100 мл за 15-20 мин до выпойки молозива или молока.

Профилактика. Необходимо создавать нормальные условий содержания и сбалансированного кормления стельных коров, особенно в сухостойный период, и телят после рождения. Ослабленным новорожденным телятам со второго дня жизни назначать желудочный сок.

3. Асфиксия новорожденных

Асфиксия новорожденных – состояние, при котором в крови понижено содержание кислорода и повышено содержание углекислоты.

Этиология. Низкий уровень содержания кислорода в крови стельных коров при кровопотерях, интоксикациях, повышенной температуре тела. Ущемление пуповины во время трудных затяжных родов. При этом плод еще в полости матки начинает совершать дыхательные движения, заглатывается околоплодная жидкость, попадающая в дыхательные пути и вызывающая аспирационную пневмонию.

Клинические признаки. При легкой – синюшной форме асфиксии у новорожденного сохранены все рефлексы, но отмечают хриплое дыхание, слабый и частый пульс, цианоз видимых слизистых оболочек, набухание языка.

При тяжелой форме – белой асфиксии – рефлексы очень слабые, видимые слизистые бледные, пульс редкий и слабый, отмечают кровотечение из пуповины, очень сильные хрипы при дыхании.

Лечение. Сразу после рождения ротовую полость и носовые ходы теленка освобождают от околоплодной жидкости. Новорожденного приподнимают за задние конечности или низко нагибают ему голову, протирают носовые отверстия марлей, отсасывают жидкость из трахеи резиновым баллоном или шприцем с резиновой трубкой. Растирают новорожденного соломенным жгутом, делают искусственное дыхание. Вводят 1мл 1% -ного раствора лобелина и 4мл 25% -ного раствора кордиамина для возбуждения дыхательного центра. При тяжелом состоянии в пупочную вену с помощью молочного катетера вводят 50мл 40% -ного раствора глюкозы и 50мл 5% -ного раствора натрия гидрокарбоната для повышения резервной щелочности.

4. Задержание первородного кала

Этиология. Вызывает данную патологию количественная или качественная недостаточность молозива. Молозиво обладает послабляющим действием, при несвоевременной его даче развивается атония кишечника, часто заканчивающаяся гибелью новорожденного вследствие интоксикации.

Клинические признаки. Отмечают беспокойство новорожденного, отсутствие дефекации, выгибание спины, натуживание, оглядывание на живот, отказ от корма. После наблюдают общую слабость и гибель животного. Запор подтверждается при пальпации прямой кишки, там обнаруживается густой или твердый первородный кал.

Лечение. Вначале лечения назначают теплые масляные или мыльные неглубокие клизмы, затем дают молозиво и слабительные препараты: касторовое масло – 50 мл, глауберову соль – 50-70 г, фенолфталеин (пурген) – в сочетании с грелками. Кал из прямой кишки осторожно удаляют пальцами.

Профилактика. Обеспечивают дачу молозива не позднее 1-1,5 ч после рождения. Для профилактики желудочно-кишечных расстройств применяют сухое молозиво, биостимулятор из молозива, искусственный желудочный сок, сенной настой и т.д.

5. Кровотечение из пуповины

Кровотечение из пуповины – может быть артериальным и венозным.

Этиология. Возникает кровотечение при общей слабости или недостаточности дыхательных движений грудной клетки, вследствие чего не закрывается овальное отверстие сердца и не создается отрицательное давление в венозной системе. Кроме того, кровотечение возникает при пороках клапанов сердца, ателектазе легких, после перерезки пуповины острым инструментом до прекращения пульсации пупочной артерии.

Лечение. Пуповину перевязывают, новорожденному делают искусственное дыхание. При больших кровопотерях рекомендуют провести переливание крови от матери, внутривенное введение раствора хлорида натрия.

Пупочная грыжа у новорожденных – выхождение кишечника под кожу через пупочное отверстие. Может быть врожденной и приобретенной.

Этиология. Неполное зарастание пупочного отверстия, сильное напряжение брюшных стенок при падениях и прыжках.

Клинические признаки. В области пупка под кожей теленка пальпируется выпячивание размером от ореха до крупного яблока мягкое на ощупь. Оно легко вправляется в брюшную полость.

Лечение. Часто не проводится, поскольку грыжа исчезает в течение первого года жизни. Можно провести вправление петель кишечника в брюшную полость, грыжевой мешок заклеить пластырем.

6. Врожденное отсутствие анального отверстия

Клинические признаки. После первого кормления у новорожденного отмечают вздутие живота, беспокойство, развивается слабость. На месте ануса обнаруживается выпячивание кожи, через которое пальпируются плотные каловые массы. При атрезии прямой кишки через промежность иногда удается пальпировать конечную часть толстого кишечника.

Асфиксия новорожденных – Незаразные болезни – Болезни внутренних органов и систем – Репродуктивная система

Асфиксические (гипоксические) состояния в перинатальном периоде могут явиться результатом разнообразных процессов, развивающихся как в организме плода или новорожденного, так и беременной. Их общим итогом будет снижение содержания кислорода и повышение уровня продуктов метаболизма в крови и тканях плода (ребенка). Дифференциация этих состояний по патологоанатомичеоким данным затруднена не только тем, что морфологические проявления гипоксии перекрывают другие, первоначальные изменения, но и тем, что гипоксия иногда связана с такими обстоятельствами, которые не могут быть исследованы патологоанатомом.

Например, одной из причин респираторной депрессии асфиксии новорожденного является прием оеременнои лекарств (анальгина, барбитуратов, морфина, сульфаниламидов и д-р). В связи с этим клинико-анатомический анализ, привлечение акушерских данных является в случаях асфиксии обязательным.
Исходя из нозологического принципа, можно следующим образом классифицировать асфиксии плода и новорожденного.

I. Асфиксия плода
1. Внутриутробная асфиксия в результате острого прекращения маточно-плацентарного или плацентарно-плодного кровообращения.
2. Симптоматическая внутриутробная асфиксия как проявление фетопатии вследствие:
а) хронических заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и крозстворной систем беременной;
б) эндокринных заболеваний беременной;
в) интоксикаций (профессиональных, лекарственных);

г) патологии беременности (токсикозы, эклампсия);
д) инфекционных заболеваний плода;
е) пороков развития плода;
ж) симптоматической асфиксии при родовой травме плода.

II. Асфиксия новорожденного
1. Остаточные явления внутриутробной асфиксии и родовых повреждений:
а) с поражением головного мозга;
б) с поражением легких.

2. Пневмопатия новорожденных (синдром дыхательных расстройств).
3. Синдром Вильсона — Микити.

4. Симптоматическая асфиксия новорожденного при:
а) пороках развития легких, сердца и крупных сосудов;
б) внутриутробной пневмонии — аспирационной или гематогенной (специфической и неспецифической);
в) ателектатической пневмонии (осложнение синдрома Дыхательных расстройств);
г) острой респираторной вирусной инфекции, осложненной или неосложненной пневмонией;
д) других инфекциях;
е) спинальной мышечной атрофии (болезнь Вердинга — Гоффманна).

В данной статье мы ограничимся описанием асфиксических состояний sui generis, т. е. внутриутробной асфиксии плода и ее осложнений, а также пневмопатии новорожденных (синдром дыхательных расстройств).

Асфиксия новорожденного

Остаточные явления внутриутробной асфиксии могут привести к асфиксии новорожденного. Ведущим при этом будет поражение легких или мозга. Морфологически поражения легких проявляются некоторыми видами пневмопатии: ателектазами, синдромом гиалиновых мембран, аспирационной пневмонией, которые и обусловливают (развитие асфиксического синдрома.

При поражении мозга асфиксия новорожденного имеет центральное происхождение. Нарушается расправление легких [Сержанина А. И., 1959] и их сосудистой системы [Есипова И. К., Кауфман О. Я, 1968].

Пневмопатии. Пневмопатиями новорожденных называют поражения легких невоспалительной природы, которые являются основной причиной развития синдрома дыхательных расстройств (СДР) и асфиксии новорожденного.

Чаще они развиваются у недоношенных детей в первые часы и сутки после рождения. К пневмопатиям относятся: массивная аспирация околоплодного содержимого, ателектаз легких, отечно-геморрагический синдром и гиалиновые мембраны легких [Биркун А. А., Олейник А. И., 1976]. Эти изменения могут комбинироваться в различных сочетаниях. В таких случаях форма пневмопатии устанавливается по преобладанию того или иного вида поражения.

Неинфекционные пневмопатии являются наиболее частой причиной СДР у недоношенных новорожденных (59,5%) по сравнению с другими ведущими причинами расстройства дыхания (внутричерепные кровоизлияния, пневмонии, сепсис) [Сотникова К. А., Марченко 3. М., Козлова А. Е., 1978].

Лекции № 4-5. Диагностика болезней новорождённых.

План лекционного материала.

I. Структура болезней новорождённых. Причины болезней новорождённых.

А)Понятие, основные патогенетические моменты.

Б) Основные клинические проявления в зависимости от степени тяжести.

Ш. Родовые травмы. Виды. Понятие о родовой опухоли и кефалогематоме.

А) классификация родовых травм.

Б) основные проявления в зависимости от вида травмы.

В) понятие о ППЦНС, основные синдромы острого и восстановительных периодов

Г) дополнительные и лабораторные методы диагностики родовыз травм и ППЦНС у детейх

IV. Гнойно- септические болезни новорождённых. Причины. Виды.

Б) болезни пупка

В) понятие о сепсисе новорождённых. Основные диагностические критерии

V. Гемолитическая болезнь новорождённых. Основные формы, критерии диагностики.

VI. Понятие о врождённых и наследственных болезнях новорождённых.

К болезням новорождённых относятся: асфиксии, родовые травмы, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорождённых, врождённые и наследственные заболевания.

Причинами болезней новорождённых чаще всего являются заболевания беременной, патологическое течение беременности, осложнения в родах, патология пуповины, травмы новорождённого, внутриутробные инфекции пороки развития плода, иммунологические нарушения, недоношенность.

Асфиксия новорождённых –это синдром, характеризующийся отдельными неэффективными дыхательными движениями или их отсутствием при сохранённой сердечной деятельности при рождении ребёнка.

Основными патогенетическими моментами в развитии асфиксии являются: недостаточность кровообращения жизненно важных органов с развитием гипоксии, нарушение обменных процессов с развитием гиперкапнии, нарушение гемодинамики и микроциркуляции, сгущение крови и увеличение вязкости крови.

Для диагностики асфиксии используется оценка новорождённого по шкале Апгар (дыхание и крик, сердцебиения, цвет кожных покровов, мышечный тонус, рефлексы) оценка проводится сразу после рождения ребёнка , на 1 и 5 минуте после рождения .

При асфиксии лёгкой степени оценка 6-7 баллов, есть самостоятельное дыхание, первый вдох ребёнок делает на 1 минуте жизни, но дыхание ослаблено, наблюдается цианоз носогубного треугольника, снижен мышечный тонус.

При средне – тяжёлой асфиксии – 4-5 баллов по Апгар, первый вдох на первой минуте, ослабленное, крик слабый, тахи- или брадикардия, мышечный тонус и рефлексы снижены, кожные покровы синюшные, возможны повторные апноэ.

При тяжёлой асфиксии – 1-3 балла.по Апгар, самостоятельное дыхание или отсутствует или дыхательные движения нерегулярные, мышечный тонус снижен, рефлексы и спонтанная двигательная активность отсутствует, кожные покровы бледные, брадикардия, нарушения ритма сердца.

Осложнениями асфиксии чаще всего является поражение ЦНС (ППЦНС) с развитием различных синдромов поражения, о которых мы скажем ниже.

Из дополнительных методов исследования используется общий анализ крови ( сгущение), эхо и томография головного мозга ( кровоизлияния , отёк головного мозга)

Родовые травмы –это любые виды травматизации плода в родах. Различают травмы ЦНС (головного и спинного мозга), повреждения скелета, повреждения периферических нервов, мышц, кожи, родовую опухоль и кефалонематомы.

Родовая опухоль – это отёк предлежащей части плода в родах. Этот отёк может быть на голове, на ягодицах, отёчные ткани не напряжены, отёк выходит за пределы кости, состояние ребёнка при этом не меняется.

Кефалогематома – это кровоизлияние в поднадкостницу. Тоже имеет место припухлость или даже местный отёк, но отёчные ткани напряжены, кровоизлияние выходит за пределы кости, может достигать достаточно больших размеров, но состояние ребёнка при этом не меняется.

Травмы головного мозга (ВЧРТ) –это поражение вещества мозга в родах. Причинами такого поражения могут быть кроме выше перечисленных и физиологические роды с применением медикаментозных средств, нарушенная тактика ведения роженицы, и акушерские пособия, и операция Кесарева сечения. ВЧРТ относя т к ППЦНС

(перенатальное поражение ЦНС).

Признаками ВЧРТ является наличие двух синдромов: возбуждения и угнетения. Эти синдромы могут быть самостоятельными, а могут являться стадиями одного и того же процесса. Для возбуждения характерно: двигательное беспокойство, тремор конечностей, подбородка, языка, судорожная готовность, клонические судороги, повышенный тонус мышц, монотонный «мозговой» крик ребёнка, постанывание. Для угнетения характерно: гипо- и адинамия, гипотония, гипотензия, снижение или отсутствие рефлексов, угнетение всех жизненных функций (урежение дыхания, сердцебиения, периодические апноэ, нарушения ритма сердца).При этих синдромах может наблюдаться очаговая симптоматика: спастические парезы и параличи, симптом Грефе («заходящего солнца»), горизонтальное подёргивание зрачков (нистагм).асимметрия хватательного рефлекса, попёрхивание при кормлении, опущение верхнего века или угла рта. Кроме признаков поражения ЦНС у ребёнка может наблюдаться снижение аппетита, срыгивания, рвота, неустойчивый стул, подъём температуры без причины. У некоторых детей, в первые дни жизни поражение мозга может быть бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. Клинические симптомы острого поражения головного мозга сохраняются обычно до 1-1,5 мес, после чего при своевременном лечении наблюдается нормализация неврологического статуса.

В дальнейшем ( от 4 мес до 1-2 лет) могут наблюдаться следующие синдромы: гипертензионный (повышение ВЧ давления, беспокойство, плохой сон, срыгивания), гидроцефальный ( увеличение размеров головы, срыгивания, беспокойство или апатия), гидроцефально-гипертензионный, цереброастенический (слабость, вялость, срыгивания., гипотония, гипотензия, бледность, малые прибавки в массе), вегето-висцеральных нарушений ( повышенная возбудимость, беспричинные рвоты, повышения температуры, тахикардия), двигательных нарушений ( судороги, отставание в двигательных навыках, параличи. парезы), СЗР (психомоторного и речевого) – отставание психо-моторного развития, нарушения памяти, речи, координации, мышления и т.д.

Повреждения спинного мозга.Клинические симптомы зависят от уровня и степени повреждения. Чаще повреждается шейный отдел, признаками травмы верхнешейного отдела будут бульбарные расстройства: попёрхивания, снижение глоточного рефлекса, дыхательная аритмия. При повреждениях на уровне от 5 шейного до 1 грудного позвонка возникают вялые параличи рук, может развиться спастический синдром в нижних конечностях. Травмы грудного отдела характеризуются нарушением функций тазовых органов (недержание мочи, кала), возможен вялый паралич нижних конечностей. При параличах и парезах плечевого сплетения наблюдаются: вялое свисание руки в положении приведения к туловищу, опущение плеча, может быть отсутствие движений в кисти и пальцах при сохранении подвижности в плечевом и локтевом суставах.

Повреждения кожи: ссадины, кровоизлияния.

Повреждения мышц: разрывы и образования гематом. Чаще поражается грудинно-ключично-сосцевидная мышца, в области повреждённой мышцы появляется тестоватая опухоль, голова ребёнка наклоняется в больную сторону.

Повреждения скелета:переломы и вывихи, чаще встречается перелом ключицы (общее состояние новорождённого не страдает, но ограничена подвижность руки на стороне повреждения), переломы плечевой и бедренной кости. Основным методом подтверждения диагностики является рентгеновское исследование.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9922 – | 7558 – или читать все.

Асфиксия новорожденных

Что такое Асфиксия новорожденных –

Асфиксия новорожденных – это патологическое состояние недавно рожденных детей, при котором нарушается дыхание малыша, происходит развитие кислородной недостаточности. Это состояние угрожает жизни и полноценному развитию ребенка. Асфиксия может возникнуть в процессе родов или в первые несколько суток после рождения.

Асфиксию в современной медицине принято делить на умеренную (средней тяжести) и тяжелую. Деление идет по шкале Апгар, о которой будет подробно рассказано ниже.

Что провоцирует / Причины Асфиксии новорожденных:

Асфиксия не может быть беспричинной. Ее делят по происхождению на первичную и вторичную. Первичная появляется в процес се родов. Вызвана она острой или хронической внутриутробной гипоксией плода. Также среди возможных причин выделяют:

• пороки развития плода, которые отражаются на его дыхании, затрудняющие дыхание
• внутричерепную травму у ребенка, которую он получает в течение родов
• закупорку дыхательных путей малыша околоплодными водами или слизью
• иммунологическую несовместимость матери и плода

При экстрагенитальных болезнях у беременной могут возникнуть признаки первичной асфиксии у плода. К примеру, пострадать ребенок может при сахарном диабете, заболеваниях сердца и сосудов, железодефицитной анемии у его матери. При позднем токсикозе (или гестозе) у матери с повышенным давлением и отеками рук и ног у ребенка с большой вероятностью будет нехватка кислорода.

Причины асфиксии новорожденных могут скрываться в патологической морфологии пуповины, плаценты, оболочек, окружающих плод. Среди факторов риска наиболее актуальны ранняя отслойка плаценты и другие причины, которые детально описаны в статье Гипоксия плода.

Типичные причины вторичной асфиксии новорожденных:

• нарушение мозгового кровообращения у новорожденного
• пороки сердца
• поражение центральной нервной системы

Вторичная асфиксия может быть вызвана пневмопатиями:

• гиалиновые мембраны
• отечно-геморрагический синдром
• кровоизлияния в легких
• полисегментарные ателектазы
• рассеянные ателектазы

Развиться они могут как во время пребывания малыша в животе матери, так и при родах. При них происходит развитие синдрома дыхательных расстройств.

Патогенез (что происходит?) во время Асфиксии новорожденных:

Независимо от того, какая была причина асфиксии новорожденного, происходит перестройка обменных процессов, гемодинамики и микроциркуляции. То, насколько они будут выражены, зависит от длительности нехватки воздуха. Происходит развитие метаболического ацидоза, который проходит с азотемией, гипогликемией, гиперкалиемией, которая потом эволюционирует в нехватку калия.

Результатом описанных процессов становится клеточная гипергидратация. Объем циркулирующей крови увеличивается по причине увеличения объема циркулирующих эритроцитов. При асфиксии, которая развилась на фоне хронической гипоксии плода, происходит гиповолемия. Сгущается кровь, увеличивается вязкость крови, повышается агрегационная способность эритроцитов и тромбоцитов.

Как результат расстройств микроциркуляции в сердце, мозге, почках, печени и надпочечниках появляется отек, а также участки ишемии, кровоизлияния, гипоксия ткани. Происходит нарушение периферической и центральной динамики крови, потому снижается ударный и минутный объем сердца. Артериальное давление становится ниже. нарушается мочевыделительная функция почек.

Симптомы Асфиксии новорожденных:

Как уже было отмечено, тяжесть гипоксии и асфиксии новорожденных измеряют по шкале Апгар.

Шкала Апгар

Оценка в баллах

Некоторое сгибание конечностей

Нормальное, громкий крик

Кашель, чихание, крик

Генерализованная бледность или цианоз

Розовая окраска тела и синюшная конечностей

Розовая окраска всего тела и конечностей

Симптомы умеренной асфиксии новорожденных:

• вялость ребенка при рождении
• состояние можно оценить как средней тяжести
• слабая реакция на осмотр и раздражительные факторы
• спонтанная двигательная активность
• крик почти без эмоций, короткий по длительности
• физиологические рефлексы слабо проявляются
• спонтанный рефлекс Moro
• цианоз кожи
• при оксигенации кожа быстро розовеет (но может оставаться акроцианоз)
• мелкоразмашистый тремор рук
• гипервозбудимость
• положительный симптом Ильпо
• гиперестезия
• слишком частые срыгивания

Аускультативные методы при умеренной асфиксии позволяют выявить приглушенность сердечных тонов или повышенную их звучность, тахикардию. Дыхание после затяжного апноэ ритмичное, с подвздохами. Есть вероятность повторынх апноэ. Над легкими врач может зафиксировать влажные хрипы, ослабленное дыхание, коробочный перкуторный тон.

Перечисленные выше нарушения, как выражаются врачи, имеют функциональный характер. То есть они проявляются при нарушениях метаболизма и внутричерепной гипертензии, при правильном своевременном лечении они пройдут, состояние ребенка станет нормальным примерно на пятые сутки жизни.

Симптомы тяжелой асфиксии новорожденных:

• при рождении ребенок находится в тяжелом или очень тяжелом состоянии
• физиологические рефлексы практически сведены к нулю
• активная оксигенация в большинстве случаев вызывает розоватый оттенок кожных покровов младенца
• глухость сердечных тонов
• вероятен систолический шум
• вероятен гипоксический шок (бледность кожи с землистым оттенком, нет самостоятельного дыхания, нет реакции на боль, глаза закрыты и т.д.)

В самом худшем случае у ребенка есть нарушения функцонирования многих органов и систем. Может быть миоз или мидриаз. Зрачки на свет не реагируют. Наблюдается арефлексия и мышечная атония.

Осложнения асфиксии у детей

Группа ранних осложнений наблюдается в первые несколько часов жизни (до 24 часов):

• внутричерепные кровоизлияния
• отек мозга
• некрозы мозга
• перивентрикулярные поражения
• полицитемия
• легочная гипертензия
• острый тубулярный почечный некроз
• ишемия миокарда
• дефицит синтеза сурфактанга
• тромбоз почечных сосудов

Поздние осложнения:

• сепсис
• менингит
• гидроцефальный синдром
• пневмонии и т.д.

Диагностика Асфиксии новорожденных:

Асфиксию определить не тяжело. Ее распознают по нарушениям дыхания в первые же минуты после рождения, по частоте сердечных сокращений, рефлексам, мышечному тонусу, оттенку кожных покровов младенца. О тяжести болезни говорят и показатели кислотно-основного состояния. В норме рН крови из вены пуповины находится в пределах 7,22—7,36 BE, дефицит оснований от — 9 до — 12 ммоль/л. Данные показатели при асфиксии легкой и средней достигают 7,19—7,11 и от — 13 до — 18 ммоль/л. При тяжелой асфиксии новорожденного рН менее 7,1 BE от — 19 ммоль/л и более.

Гипоксическое от травматического поражения нервной системы можно отличить при помощи неврологического обследования недавно рожденного ребенка и УЗИ головного мозга. Если поражение в основном гипоксическое, то очаговая неврологическая симптоматика не проявляется, есть развитие синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. При тяжелой форме наблюдается синдром угнетения центральной нервной системы.

При травматической природе поражения с обширными нутрижелудочковыми и пр. кровоизлияниями после рождения выявляется гипоксемический сосудистый шок со спазмом периферических сосудов. Диагноз ставят, исходя из таких проявлений как гипервозбудимость, бледность кожных покровов, судорожный синдром через 2-4 часа после родов, очаговая неврологическая симптоматика и пр.

Дифференциальный диагноз следует проводить с острыми кровопотерями, состояниями, вызывающими кардиореспи-раторную депрессию, синдромом дыхательных расстройств и внутричерепными кровоизлияниями.

Лечение Асфиксии новорожденных:

В США была разработана Система первичной реанимации новорожденных. Ее этапы называются АВС-шаги. Шаг А – обеспечить проходимость дыхательных путей. В – стимулировать или восстановить дыхание. Шаг С – поддержать кровообращение малыша. После его рождения нужно установить, есть или нет меконий в амниотической жидкости, от этого зависит характер дальнейших мероприятий реанимации.

Если мекония в амниотической жидкости нет, предпринимают такие шаги:

• переносят малыша под инфракрасный обогреватель
• промокающими движениями осушают его кожу через пеленку, намокшую пеленку выбрасывают
• обеспечивают наибольшую проходимость дыхательных путей: ребенка кладут на спину, голова умеренно разогнуты, под плечи кладут валик
• носоглотку и рот малыша очищают от содержимого, при этом не прикасаясь к задней стенке глотки, чтобы не спровоцировать брадикардию и апноэ через возбуждение парасимпатической нервной системы
• если нет спонтанного дыхания, проводят тактильную стимуляцию (легко хлопают по пятке, по подошве, растирают кожу ладонью вдоль линии позвоночника)

Что нельзя делать с ребенком при асфиксии:

• давать струю кислорода в лицо
• брызгать или обливать холодной/горячей водой
• хлопать по ягодицам
• сжимать грудную клетку

Если в амниотической жидкости обнаружен меконий (есть мекониальная аспирации), следует:

• из верхних дыхательных путей после рождения головки следует отсосать содержимое
• поместить малыша под источник лучистого тепла
• не обсушивать малыша, а уложить на спине, чтобы голова была слегка запрокинута, а под плечами находился валик
• провести интубацию трахеи
• повторно удалить с помощью отсосов всё, что есть в верхних дыхательных путях малыша

Содержимое из дерева трахеи отсасывают без применения катетера, с использованием интубационной трубки. Если в ней есть остатки мекония, то следует повторить интубацию и отсасывание. Мероприятия, которые указаны выше, проводятся за 20 секунд. После этого нужно оценить три признака состояния новорожденного:

Если спонтанное дыхание не присутствует или его слишком мало, то проводят искусственную вентиляцию легких 90-100% кислородом – применяют маску и мешок Амбу. Частота дыхания 40/мин., давление 20-40 см водяного столба. Если ИВЛ проводится с длительностью от 2 минут, вводят в желудок зонд с целью декомпрессии и предупреждения регургитации. При отсутствии эффекта от масочной вентиляции проводят эндотрахеальную интубацию и продолжают ИВЛ.

Методика введения зонда

Зонд вводится на глубину, равную расстоянию от переносья до мочки уха и от мочки уха до эпигастральной области. После этого отсасывают шприцем газ из желудка, зонд оставляют открытым и фиксируют лейкопластырем до щеки. Искусственную вентиляцию продолжают поверх зонда. Спустя 15-30 секунд нужно оценить состояние новорожденного, померить чсс – за 6 секунд и умножить на 10. В период подсчета вентиляцию нужно остановить.

Если ЧСС 100 и более, смотрят, есть ли спонтанное дыхание. Если да, то оценивают оттенок кожи, останавливая искусственную вентиляцию. При ЧСС 60-100 и увеличивающейся частоте нужно продолжать искусственно вентилировать легкие. При ЧСС 60-100 и неувеличивающейся частоте проводят непрямой массаж сердца (при ЧСС 80 и менее). При ЧСС менее 60 проводится закрытый массаж сердца и ИВЛ. Контроль ЧСС ведется через 10-15 сек до тех пор пока частота не будет больше 100, и пока не восстановится спонтанное дыхание.

С целью реанимации при асфиксии новорожденного проводят закрытый массаж сердца, если ударов сердца в минуту 60-80 без прогресса. Эффективна интубация трахеи. Среди реанимационных медикаментозных средств эффективен 0,01% раствор адреналина в дозе 0,1-0,3мг/кг. Вводится он внутривенно или эндотрахеально быстро. Востановление дефицита объема проводится с помощью 0,9% раствора натрия хлорида, 5% альбумина, доза составляет 10 мл на 1 кг тела младенца. Внутривенное введение должно занимать от 5 до 10 минут.

Натрия гидрокарбонат (4.2% раствор) вводится малышу в дозе 2-4 мл/кг. 0,05% раствор Налорфин вводится внутривенно быстро или подкожно в дозировке 0,1-0,2 мл на 1 кг тела ребенка. 0,5% раствор допамина вводится в дозе 5-20 мкт/кг/мин внутривенно. При этом важен контроль АД и пульса.

При необходимости начинают плановую инфузионную терапию на 40-50-й минуте рождения малыша. В первые сутки объем должен составлять 60-65 мл/кг/ за 24 часа в виде изотонического раствора Рингера, раствора натрия хлорида, реополиглюкина.

Прогноз при асфиксии новорожденных

Дети, родившиеся в положенный срок, с тяжелой асфиксией умирают в 10-20 случаях из 100, у них большая частота отклонений со стороны психоневрологической системы. Ухудшает прогноз сохранение очень низких (3 балла и менее) оценок по шкале Апгар через 15 и 20 мин после рождения, наличие постгипоксической энцефалопатии 1 и 2 степени и других осложнений.

Уход за ребенком после асфиксии плода

После асфиксии важен правильный уход за ребенком. Ему обеспечивают нужно обеспечить полный покой. Его головка должна находиться в приподнятом положении. Часто врачи назначают кислородную терапию. После легкой формы асфиксии младенцев помещают в специальную палатку с повышенным содержанием кислорода. Время пребывания в ней индивидуально в каждом случае.

После асфиксии тяжелой или средней формы ребенка нужно поместить в кувез, куда происходит подача кислорода. Если нет спецоборудования, применяют носовые канюли или дыхательные маски. За новорожденным после любой асфиксии наблюдают. Нужен контроль диуреза, функционирования кишечника, температуры тела. При перенесении ребенком легкой или средней асфиксии кормить его следует не ранее чем через 16 часов после рождения.

Профилактика Асфиксии новорожденных:

Профилактика асфиксии новорожденных помогает избежать многих критических состояний и осложнений. Среди факторов риска называют:

• возраст от 35 лет
• инфекционные и соматические заболевания беременной
• изменение гормонального фона
• нарушения функционирования эндокринной системы
• стрессовые ситуации
• вредные привычки

Следует проводить внутриутробный мониторинг состояния плаценты и плода. Он нужен для своевременного выявления различных нарушений. Беременная должна регулярно бывать у гинеколога. Рекомендуются длительные спокойные прогулки на свежем воздухе.

Среди эффективных профилактических мер выделяют:

• соблюдение режима дня
• достаточный отдых
• прием витаминов и минералов по назначению врача
• сохранение позитивного настроения и спокойствия в любых ситуациях
• общение с положительными людьми
• отказ от вредных привычек будущей матери и ее окружения

К каким докторам следует обращаться если у Вас Асфиксия новорожденных:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Асфиксии новорожденных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.